Osteochondrosis du lumbosacral bizkarrezurra: diagnostikoa eta tratamendua.

Osteochondrosis lumbar bizkarrezurra da, gaixotasun bat deforms eta suntsitzen cartilage intervertebral diskoak lumbar eskualdean. Gabe kartilagoa geruza arteko distantzia orno asko murriztu da. Eta txikienak zorrotz txandaka mugitu ahal izango dute. Nagusia arriskuan gaixotasun – aukera eraketa herniated diskoak.

Osteochondrosis lumbar

Ezin duzu baino gehiago okertu altxatu objektu hori jaitsi zuen lurrean? Duzu jasaten zorrotz mina lumbar eskualde atzera, eta, askotan, joan azpian, gerrian bero bat shawl? Ez ahaztu baldintza bat molesta duzu.

Osteochondrosis lumbar atzeratu egin daitezke, bere iraupena denbora luzez. Ez probatzeko behar organismo iraunkortasuna. Love zure gorputza. Eta maite itzuli egingo da.

Lumbar eskualde kontuak zati handi bat zama osoa, gorputz-masaren aldean toraxeko eta trápaga sail. Beraz, hau subespezie osteochondrosis ohikoena.

Zer dira, garapen-fase bat osteochondrosis?

  • 1. etapa. Preclinical. Altuera disc gutxitzen. In zuntz ring (kanpoaldeko geruza intervertebral disc-kartilagoa zuntz) eratzen da crack. Gerrialdeko muskuluak azkar nekatzen burua. Sentitzen duzu ondoeza batzuk atzera.
  • Etapa 2. Urraketa metaboliko prozesuak gelatinous nukleoa (Erdiko zati intervertebral disc, eta horrek osatzen dute gelatinous kartilagoa): bere zelula meltout edo erabat suntsitu. Kolageno egitura (proteinen egitura oinarria da, ehun konektiboaren) zuntz ring da, halaber, urritasuna. Tokiko mina, jendea ezin aurre fisiko tentsioak izan ziren aurretik jotzen nahiko bideragarria.
  • 3. etapa. Suntsipen osoa zuntz ring. Ondoko orno uzten egonkorra izan. Edozein deseroso postura mina. Delako esperientziak nerbio-sustraiak, zein adar off bizkarrezur kablea, gorputz bihur daiteke gutxiago sentikorra eta hunkigarria.
  • Etapa 4. Ehun intervertebral disc bihurtzen scarring. Orno bezalakoa izan daiteke dortoka shell. Klinikoa deskribapena banakako araberakoa fisiologia.

Itzuli txikiagoa mina (lumbago) eta mina radiating nahi hanka zehar nerbio sciatic inplikazioa (sciatica) da ohikoena bat kexak zein gaixoen mediku-laguntza bilatzeko. Izan ere, sintoma horiek nahiko arruntak dira, Oro har, biztanleria, eta adierazi haien hazkunde egonkorra, diagnostikoa eta tratamendua, hala nola paziente bat egongo da jarduera nagusiak neurosurgical ospitaleak. Arren hedapena zabala gaixotasun hau, kentzea kirurgiko bat herniated intervertebral disc (MTD) eskatzen bakarrik% 10 paziente batekin klinikoak irudi sciatica. Gainerako zatia gaixoen onena efektua tratamendu kontserbadorea, barne droga terapia, fisioterapia, erabilera physiotherapeutic tratamendu metodoak eta itzultzeko zaharra eguneroko jarduera fisikoa.

Etapa gaixotasuna

Endekapenezko prozesuak askotan hasiko hondatzea cushioning funtzioa intervertebral disc.

  1. Hondatzea odol-hornidura intervertebral disc. Helduak, elikadura du intervertebral diskoak egiten da, by esan nahi du, transmisioa: odol entregatuko da bakarrik orno, eta bertan zuen "filtrazioen" du diskoak. Onena elikagaien unitatean zehar gertatzen dinamikoa jarduera (adibidez, oinez), gisa printzipioa pump (huste prozesatu arina denean konprimituta, fluxua nutrienteak eta oxigenoa denean karga kendu). Horrela, elikadura du intervertebral diskoak zaila da, batez ere, baldintza bat sedentario bizimodua (inaktibitate).
  2. Aldaketak polipozom nukleoa diskoaren. Batera hondatzea odol-hornidura apurtuko da ur hornidura, azukre eta aminoazidoak ere purposee core. Hau eragiten ekoizpen karbohidrato nahi lotuak ura. Core da deshidratatu, egitura gel bihurtzen zuntz, baliogabetzen gaitasuna errebote eta xurgatzeko kolpe. Hau karga handitzen annulus eta orno, gehiago dira jasan shocks eta lesioak.
  3. Aldaketak zuntz ring of the intervertebral disc. Ondorioz berdintzea du nukleoa pulposus bear handiko karga zuntz ring diskoaren. Baldintza eskasak vascularity zuntz ring galtzen du bere indarra. Ez da ezegonkortasuna bizkarrezurra, eta horrek ekar dezake eraketa intervertebral hernia, desplazamendu orno eta kalte bizkarrezur-muineko edo nerbio-sustraiak.
  4. Disc proiekzioa. Eraketa bat herniated. Inasmuch gisa zuntz annulus ahuldu, purposee core hasten irtengo da, adibidez, intervertebral canal (disko bat proiekzioa). Are gehiago, hala nola, mamelonar eragin dezake haustura zuntz ring eta eraketa hernia bat. Irakurri gehiago honi buruz eraketa prozesua herniated diskoak irakur daiteke aparteko artikulu batean – "Eraginkorra tratamendu intervertebral hernia etxean".
  5. Spondylosis - suntsitzea intervertebral artikulazioetan (spondylarthrosis), hazkundea osteophytes eta calcification ligaments. Paraleloan eraketa herniated diskoak disc endekapenezko gaixotasun gertatzen denean, kalte intervertebral artikulazioetan, suntsitzailea aldaketak orno (kartilagoa) eta ligaments.

Progresio disc endekapenezko gaixotasun eta garapen konplikazioak izan du jotzea botikak, dosia handitzeko. Honek eramaten handi finantza-gastuak, baita gehiago hondatzea osasun dela bigarren mailako efektuak drogak.

Droga terapia ohi da osagarri inmobilizatzeko bat edo bi bizkarrezurra erabiliz ortopedikoak corsets hainbat gogortasuna.

Altzairu tratamendua justifikatu bakarrik kasu denean, maila konpresio bizkarrezur sustraiak, definitu klinikoki, dagokio datuak inkesta, berresten haustura zuntz ring "galera" of discal hernias batean lumen bizkarrezur canal [3-6]. Emaitzak tratamendu kirurgiko gaixoen txiki batekin proiekzioa disko normalean hutsik medikuak eta gaixoak. Metodo honek aukera ematen digu ezartzea diagnostiko zehatza da, erresonantzia magnetiko (MRI). Gutxi gorabehera,% 10 pertsona biztanleria Orokorrean ezinezkoa da jokabide bat errutina MRI delako claustrophobia (beldurra, espazio itxietan). Kategoria honetan pertsona erabili ahal izango deiturikoak "ireki" MRI, baina dagokion galera kalitatea lortutako irudiak. Paziente aldez aurretik jasan altzairu tratamendu bat eskatzen kontraste-MRI hobetu egiteko bereizgarrietako ebakuntza scar–commissural aldaketak egia hernia proiekzioa diskoaren. Duten gaixoen susmatzen hernial proiekzioa duen MPD, burutzen denean MRI ez da posible, edo lortutako emaitzak dira uninformative, ordenagailu bidezko tomografia (CT) myelography hartzen berezi bat, diagnostiko-balioa.

Aditu habe diagnostikoak, interpretatzeko ikerketen emaitzak, oro har, exaggerate maila kalte diskoaren ondorioz, ezintasuna Elkartearen datu klinikoak batera aurkikuntza at irudi. Besteak beste, ondorio bezala, "aldaketak dagozkie adina pazientzia," oso gutxitan aurkitu ikerketa-protokoloak. Arren hobekuntzak neuroirudi-teknika, erantzukizuna eskubidea ekintzak, diagnostikoa datza batera Klinikoa, bakarrik ahal izango zuen zerikusia klinikoak irudi jasotako datuen arabera, ordenagailu bidezko tomografia. Bereizmen handiagoko eskanerrak nabarmen hobetu emaitza tratamendu kirurgiko, baina detektatzeko hasi anomaliak sintoma-free gaixoen. Ikerketan parte hartzen duten prozesuak endekapenezko–dystrophic lesioak bizkarrezurra, larriak jasan du aurrera azken urteotan. Arthropathy bootastic artikulazioetan hedatuago dago Oro har, biztanleria eta aurkitu da, sarritan pertsona erdi eta zaharragoak diren adin taldeak bat egiten denean CT–scan. Endekapenezko aldaketak IPOA, gainera, hedatuago, nahiko sarritan aurkitu, eta gehiago jakin metodo bere diagnostikoa da MRI. Maiz esanguratsua aldaketak IPOA ez da lagunduta haustura zuntz ring, baina bakarrik manifiesta apur bat "mamelonar" diskoaren sartu lumen bizkarrezur canal edo intervertebral foramen. Kasu batzuetan, endekapenezko prozesuak MPD, ekar dezake suntsitzea zuntz ring ondorengo hausturak, eta horrek eragiten migrazioa nukleoa pulposus kanpo disc batera konpresio ondoko bizkarrezur sustraiak. Adierazpen hori ez da, bada, mina, hanka, behar da nahitaez izango da arau-hauste nerbio root bizkarrezur kablea, ez da egia. Mina buttock radiating batera atzeko izterrean ekar dezake endekapen du IPOA eta bootastic intervertebral artikulazioetan. Benetako erasoa sciatica, eragindako konpresio nerbio root hernia discal, ezaugarri mina radiating atzeko izterrean eta beheko hanka. Mina bat ziurra, natura, mugatua gluteal eskualde edo izterrean area gabe zabaltzeko ikastaroa nerbio sciatic inplikazioa, eta aldebiko mina gluteal eskualde edo aldakak, eta mina duten aldaketak bere kokapena (eskuinera eta ezkerrera), askotan eragindako arthropathy bootastic artikulazioak edo lausoa endekapen du IPOA. Simulatzeko klinikoak irudi konpresio bizkarrezurra hernia discal daiteke eta lotutako patologia (adibidez, ostean belauna artikulazioak). Paziente batekin, hala nola, mina tratamendu kirurgiko ez dute nahi den efektua ez dio axola zer patologia izango detektatu CT. Bestela esanda, gaixoen bakarrik klinika bizkarreko mina kentzea discal hernias izango da eraginkorra, nahiz eta tomograms arabera zehaztuko dira proiekzioa duen MPD, normalean gertatzen. Baina ez dira horiek paziente nori ohiko eredua invalidusername sciatica lagunduta larria mina sindromea, berriz, ikasketak burutu erabiliz bereizmen handiko eskanerrak, ez da zehazten konpresio bizkarrezur sustraiak. Kategoria honetan gaixoen ez da burutzen interbentzio kirurgiko, baita denboran zehar radicular sintomak dute, arau orokor gisa, subsides.

Argitu behar mekanismoak liderra garapena hernial proiekzioa duen IPOA da gomendatzen gaixoen esparrua zilegi mugimenduak, ez ahaztu lan-jarduera. Indar lagunduz eraketa hernial proiekzioa, emaitza dira endekapenezko aldaketen MPD eta murrizteko bertikalaren tamaina (altuera) gisa zuntz ring eta nukleoa pulposus. Wibehouse du MPD zati 80% desplazatzen atzeko–alboko norabidea, sarkorra, lumen bizkarrezur canal eta medial zatiketa intervertebral foramen. Hala nola, desplazamendu discal hernias norabidean urruntzen midline laguntzen du atxikipena indar posterior luzetarako ligament. Gehienez 10% gruzevich protrusions dira lokalizatuta eta banatzen alboko intervertebral foramen (foraminal hernia) edo kanpoaldeko ertzean zulo non uzten du bizkarrezur erro, horrela, estutuz da.

Prozesuan bizitza deshidratazioa eta endekapenezko aldaketen galera ekarriko altuera IPOA. Horiek patologikoko prozesuak dira, parte hartzen duten bezala, zuntz ring, eta purposee core. Nabarmenagoa suntsitzea nukleoa pulposus atzeko baten endekapen zuntz ring, arau gisa, bakarrik galtzea dakar altuera MTD gabe esanguratsua vbuhanii. Noiz nagusi aldaketak zuntz ring bertikal indar jarduten gainerako purposee muina eta zein da eratorritako bere pisu eta indar muskuluak jarduten disc alboko norabidea, aldentzeko gehiegizko presioa gainerako zati nukleoa pulposus, eduki hori ez egoera batean, endekapenezko aldaketak zuntz zuntz ring.

Summation horiek bi indar bat dakar gehikuntza zentrifugoak presioa MPD, zein batera trakzio osagai jarduten zuntz zuntz ring sor daiteke malko eta mamelonar gainerako zatiak nukleoa pulposus. Ondoren bat eratu hernial proiekzioa, eta "erredundantea" zati nukleoa pulposus ziren kanpo zuntz ring, egitura IPOA da berriro ere bilakatu egonkorra [2]. Ondorioz indarrean jarduten endekapenezko aldaketak nukleoa eta zuntz ring MTD, orekatua, eta bektore lagunduz gehiago proiekzioa duen zatiak core, da gainbeheran. Kasu batzuetan, partziala endekapenezko aldaketen nukleoa pulposus laguntzea gassing barruan MPD ondorengo presioa bere gainerako zati. Eraketa hernia da, halaber, batek lagunduta prozesu gas eraketa barruan diskoa.

Gehiegizko eta bat-bateko tentsio fisiko dion gaixoaren atzera, atzeko egungo endekapenezko–dystrophic lesioak bizkarrezurra, arau gisa, ez da bakarrik abiapuntua, eta horrek eramaten zabaldu kliniko konpresio radicular sindromea, eta horrek, askotan, eta ezegokian esanetan paziente gisa root kausa sciatica. Klinikoki hernia discal adierazten reflex eta konpresio sindrome. Besteak beste, konpresio sindrome, zein baino gehiago herniation dezake proiekzioa da, luzatu, estutu eta deformatu bizkarrezurra, odol edo bizkarrezur kablea. Nahi reflex, besteak beste sindrome eragindako disc herniation dezake on-hartzaileen egitura horiek, batez ere, amaieran errepikatzen bizkarrezur nerbioak hori garatzeko eramaten reflex–tonic-nahasteak, manifiesta vasomotor, endekapenezko, myofascial nahasteak.

Adierazi bezala, altzairu tratamendua endekapenezko–dystrophic lesioak pozvonocnika egokia da bakarrik 10% gaixoen, gainerako 90% ondo erantzuten kontserbadorea neurriak. Oinarrizko printzipioak erabiliz, bigarrenak, berriz, hauek dira:

  1. erliebea mina;
  2. berreskuratu jarrera egokia mantentzeko orientazioa gaitasuna aldaketa MTD;
  3. ezabatzea muskulu–tonic-nahasteak;
  4. zaharberritze odol-zirkulazioa bizkarrezurra eta bizkarrezur kablea;
  5. normalizazioa eroankortasun nerbio-zuntz;
  6. ezabatzea scar–commissural aldaketak;
  7. erliebe psiko–somatiko nahasteak.

Tratamendua

Gaur egun, tratamendu osteochondrosis eta bere konplikazioak erabiltzen drogak honako taldeak:

  1. Nonsteroidal, anti-hanturazko drogak (NSAIDs) forma pilulak edo injekzio prestakinak. Funts horiek gaitasuna dute mina sintomak murriztu, hantura murrizteko. Hala ere, bere eragina da, labur - hainbat ordu bi-hiru egunetan. Hori dela eta, besteak beste, esan nahi du, hartu behar da denbora luzez - aste eta hilabete batzuetan. Aldi berean, droga horiek ez dute eragin negatiboa, muki-mintzetan traktu gastrointestinala. Beren luzea harrera ezin garapena ekarriko du, gastritis, ultzerak. Horrez gain, ahal izango dute, eragin kaltegarriak izan giltzurruna, gibela, garapenean laguntzea hipertentsioa. Eta, aldi berean, funts horiek ez laguntzea garbiketa disko batetik hildako zelulak. Hori dela eta, beren aplikazioa da, besterik gabe, modu bat, sintomak arintzeko, baina ez kentzeko arazo nagusia.
  2. Steroid (hormona), anti-hanturazko drogak. Normalean ez dira erabiltzen denean, sendo eta iraunkorrak minak batera hernia bat, radiculitis, sciatica, eta abar. Hormona gaitasuna kendu sintomak hantura (delako zapalkuntza sistema immunologikoa), mina arintzeko. Baina, halaber, eragina du muki-mintzak, urdaila eta hesteak, sustatzeko lixibiatzearekin kaltzio batetik hezurrak, sakatu jariatzean endogenoa hormonak. Eta ez laguntzea garbiketa tximinia batetik hildako zelulak.
  3. Antispasmodics - drogak duten eragin zuzena izan muskuluak edo nerbioak joan muskuluak, eta eragiten hezur-gihar erlaxazioa. Tresna horiek kentzeko laguntzen muskulu-klipak, mina arintzeko, eta odol-fluxua hobetzeko. Baina ez du lagundu argi ehun hildako zelulak. Hori dela eta, ez laguntzea sendatzeko disc endekapenezko gaixotasuna.
  4. Epidural blokeoa izan zen sarrera painkillers eta hormonal esan nahi du espazio-arteko dural sheath eta periosteum estaltzen orno. Erabiltzen, arau gisa, bizia mina akutua fasea intervertebral hernia gaixoen larria sciatica, sciatica. Arabera konposizioa, hau injekzio laguntzen arintzen mina epea hainbat ordu hainbat egunetan. Iraungitze ondoren, gaixotasunaren adierazpen itzuli, prozedura laguntzen berreskuratu prozesu metabolikoak diskoak. Horrez gain, bere realización arriskua dago lesio-ontziak eta nerbioak.

Kontserbadorea tratamendu metodoak, besteak beste, hainbat ortopedikoak eragin bizkarrezurra (corset inmobilizatzeko, trakzio, eskuzko terapia), fisioterapia (masaje terapeutikoa, fisioterapia, akupuntura, electrotherapy, lokatza terapia, hainbat mota berogailua), paravertebral periduralna blokeoa, eta droga terapia. Tratamendua endekapenezko–dystrophic lesioak bizkarrezurra izan behar integratu eta ezabatu. Arau gisa, printzipio Orokor kontserbadorea neurtzen da hitzordua analgesikoak, nonsteroidal, anti-hanturazko drogak (NSAIDs), muskulu relaxants, eta fisioterapia.

Analgesikoak efektua lortzen da esleipena diclofenac, Ketoprofen, lornoxicam, tramadol. Nabarmenagoa analgesikoak eta anti-hanturazko efektua du lornoxicam, lehendik bai injectable eta tablet inprimakia.

NSAIDs dira gehien erabiltzen den droga endekapenezko lesioak bizkarrezurra. Dute antiinflamatorioak, analgesiko eta antipyretic eragina lotutako inhibizioa entzima cyclooxygenase (COX–1 eta COX–2), eta horrek arautzen bihurtzeko azido arakidonikoa nahi prostaglandins, prostacyclin batera, thromboxane izeneko. Adineko eta gaixoen arrisku faktoreak bigarren mailako ondorioak tratamendua NSAIDs da abantailaz egindako azpian "estalkia" da gastroprotection. Besteak beste, paziente amaitutakoan ikastaroa injekzio NSAID terapia egokia da, trantsizio tablet bat forma COX–2 inhibitzaileak gutxiago albo-ondorioak traktu gastrointestinala.

Kentzeko lotutako mina handitu muskulu-tonua, integrala terapia behar du, besteak beste, muskulu relaxants Erdiko ekintza.

Altzairu tratamendua endekapenezko–dystrophic lesioak bizkarrezurra da justifikatua denean porrota integrala kontserbadorea neurriak (barruan 2-3 aste) duten gaixoen hernias MTD (normalean baino handiagoa eta 10 mm) eta nekupirutayasa erro sintomak. Badira premiazko adierazpenak altzairu esku-hartze "jaitsi" bahitzea sartu lumen bizkarrezur canal eta markatu konpresio bizkarrezur sustraiak. Garapen isats sindromea laguntzen du, akutua radiculomyeloischemia eramaten adierazi hyperalgesia sindromea, nahiz eta izendatzea narkotikoa analgesikoak, erabilera blokeoa (batera glucocorticoid sortzen anasthetic eta drogak) ez du larritasuna murrizteko mina. Garrantzitsua da kontutan izan duten absolutua tamaina disc herniation dezake ez da erabakigarria azken erabakia buruz interbentzio kirurgiko kontuan hartu behar da konexioa irudi kliniko eta aurkikuntza detektatu CT. % 95 kasu hernia MPD erabiltzen da open access sartu bizkarrezur canal. Discountinue hainbat metodoak (hotz plasma koagulazio, laser berreraikuntza eta abar.) ez dira aurkitu gaur egungo erabilera oso hedatuta, eta beren erabilera justifikatuta dagoenean bakarrik proiekzioa duen IPOA. Klasiko ireki microsurgical kentzea disc herniation dezake erabiliz egiten da microsurgical tresnak, binocular loupes edo eragile bat mikroskopio. Azterketa urruneko emaitzak tratamendua (dagokionez baino gehiago 2 urte) 13 359 gaixoen kentzea ondoren discal hernias, 6135 zein izan kentzea bahitzea, eta 7224 egindako oldarkorra discectomy, erakutsi duten berrerortzeen mina sindromea aurkitu zen 2,5 aldiz gehiago, askotan (27.8% eta 11.6%) gaixoen ondoren oldarkorra discectomy, berriz errepikatze hernia eraketa adierazi zen, 2 aldiz gehiago, askotan (7% vs% 3,5 ean) paziente jasan duten bakarra kentzea bahitzea. Bizi-kalitatea murriztu egiten da gehiago gaixoen mina bizi, berriz, errepikatzen disc herniation dezake ez da beti agerikoa klinikoki.

Laburbilduz, nahi nuke azpimarratu beharra ibili eta azterketa kliniko eta azterketa irudiak egiteko ezin hobea erabakia aukera tratamendu jakin bat egiteko pazientzia.