Aldakako artikulazioaren artrosi: tratamendua, sintomak, graduak

Aldakako artikulazioaren artrosia gaixotasun distrofiko-endekapenezko progresiboa da. Gehienetan, zahartzaroan garatzen da, eragiteko faktoreak sortzen direnean - artikulazioetako gaixotasun infekziosoak, hanturazkoak ez direnak, traumatismoak, xedapen genetikoa, bizkarrezurraren kurbadura.

Koxartrosia aldakako giltzaduraren artrosiaren beste izen bat da, tratamendua oso konplexua da, epe luzekoa, lehenik kontserbadorea, gero kirurgikoa. Gaixotasunaren sintoma nagusia mina da, mugimendua murriztea, azken faseetan, gaixotasunaren gorputz-adarraren laburtzea eta muskulu femoralen atrofia dira.

Hala ere, duela gutxi artrosi terminoa abolitu da eta orain gaixotasuna artikulazioetako artrosia deitzen zaio. Aurretik, artrosia ez zen hanturazko prozesutzat jotzen, baina gaur egun hantura artrosian ere aitortzen da. Zahartzearen teoria osoan bezala, interleukinak kartilagoaren egitura ezberdinek jariatzen dituzte eta hantura eragiten dute, eta horrek endekapena eragiten du, hau da, pitzadura eta desintegrazioa eragiten du. Eta, beraz, orain ez dago artrosisik, artrosia besterik ez dago.

Aldakako artikulazioaren artrosi kausak

Gaixotasuna bera ez da heredatzen, baina kartilagoaren ehunen ahultasuna, hainbat metabolismo-nahaste, hezurduraren egituraren ezaugarri genetikoak gurasoengandik seme-alabengana transmititu daitezke. Hori dela eta, senideen ondoan gaixotasun honen aurrean artikulazioetako artrosi garatzeko arriskua handitzen da.

Hala ere, aldakako giltzaduraren artrosiaren arrazoi nagusiak horrekin batera datozen gaixotasunak dira:

  • Perthes gaixotasuna odol-horniduraren eta elikaduraren urratzea da femoral burura eta artikulazioarena, haurtzaroan garatzen da, maizago mutilengan;
  • Aldakako sortzetiko luxazioa, aldakako giltzaduraren displasia;
  • Lesioak - aldakako haustura, luxazioak, pelbiseko hausturak;
  • Buru femorearen nekrosia;
  • Hanturazko prozesu infekziosoak - artritis erreumatoidea, artritis purulentea (irakurri hip artikulazioko minaren arrazoiak).

Gaixotasuna poliki garatzen denez, aldebakarreko eta aldebiko izan daiteke. Artrosi eragiten duten faktoreak:

  • Bizkarrezurreko batera datozen gaixotasunen presentzia - eskoliosia, cifosi, osteokondrosia eta abar, oin lauak, belauneko artikulazioaren artrosi (ikusi belauneko artikulazioaren artrosi sintomak).
  • Hormona-aldaketak gorputzean, zirkulazio-nahasteak.
  • Artikulazioetan gehiegizko estresa - kirolak, lan fisikoa gogorra, gehiegizko pisua.
  • Bizimodu sedentarioa gizentasunarekin konbinatuta.
  • Adina - zahartzaroan eta zahartzaroan, artrosi garatzeko arriskua nabarmen handitzen da.

Diagnostiko metodo nagusiak MRI eta TC dira, erradiografia. MRI datuek ehun bigunen egoeraren irudi zehatzagoa ematen dute, eta hezur-ehunaren patologiaren CT azterketa, hip artikulazioko zantzu klinikoak eta sintomak ere kontuan hartzen dira. Oso garrantzitsua da patologiaren presentzia ez ezik, artrosi-maila eta hori gertatzeko arrazoiak ezartzea.

Adibidez, irudietako aldaketek femur proximalari badagozkio, Perthes gaixotasunaren ondorioa da, angelu zerbiko-diafisarioa handitzen bada eta azetabuloa nabarmen berdintzen bada, hip displasia da. X izpiek eragindako lesioak ere ikasi ditzakezu.

Sintomak 1 2 3 graduaren giltzurrunaren artrosi maila

Aldakako artikulazioetako artrosiaren sintoma nagusiak hauek dira:

  • Garrantzitsuena eta etengabea mina larria eta etengabea da, arantzan, aldakan, belauneko artikulazioetan, batzuetan hankan mina irradian, arrainaren eremuan.
  • Mugimenduaren zurruntasuna, artikulazioen mugikortasuna mugatzea.
  • Kaltetutako hankaren alboko bahiketa murriztea.
  • Kasu larrietan, herrena, ibileraren asaldura, hanken laburtzea, femorearen atrofia
Sintomak

Aldakako artikulazioko 1 artrosi maila:

Gaixotasunaren fase honetan, pertsona batek mina izaten du esfortzu fisikoan zehar eta ondoren, korrika luzea egitetik edo ibiltzetik, artikulazioak berak min egiten duen bitartean, oso gutxitan mina aldakara edo belaunera irteten da. Era berean, pertsona baten ibilera normala da, herrena ez da behatzen, izterreko muskuluak ez dira atrofiatuak. Diagnostikatutakoan, irudiek azetabuloaren barneko eta kanpoko ertzetan kokatzen diren hezur hazkundeak erakusten dituzte, lepoko eta femurreko buruko beste nahaste patologiko batzuk ez dira ikusten.

2. artrosi maila:

Aldakako giltzadurako 2. graduko artrosisarekin sintomak nabarmenak dira eta minak etengabeak eta biziagoak dira, bai atsedenaldian eta bai mugimenduan zehar. Igerilekura eta izterretara irradiatzen dira, gaixoak kargatuta dagoenean. Aldakaren bahiketaren muga ere badago, aldakaren mugimendu tartea gutxitzen da. Irudietan, hutsunea estutzea arauaren erdia bihurtzen da, hezur hazkundeak kanpoko zein barruko ertzetan aurkitzen dira, hezur femoralaren burua handitzen, deformatzen eta gorantz mugitzen hasten da, bere ertzak irregularrak bihurtzen dira.

Aldakako artikulazioaren 3 gradu artrosi:

Gaixotasunaren fase honetan, mina mingarria eta etengabea da, gau eta egun, gaixoarentzat independentean mugitzea zaila bihurtzen da, beraz, kaña edo makuluak erabiltzen dira, artikulazioaren mugimendu-eremua oso mugatua da, hanka beheko muskuluak, izterrak eta ipurmasailak atrofia daitezke. Hanka laburtu egiten da eta pertsona gorputza okertzera behartuta dago hanka mindurantz doanean. Grabitatearen erdian egindako desplazamenduak kaltetutako artikulazioan karga handitzen du. X izpien irudiek hezur hazkunde ugari erakusten dituzte, femoral burua zabaltzen da eta artikulazio espazioa nabarmen murrizten da.

Nola tratatu aldakako giltzaduraren artrosi?

Kirurgia saihesteko, oso garrantzitsua da diagnostiko zuzena garaiz ezartzea, artrosi muskulu-eskeletoko beste gaixotasun batzuetatik bereiztea (artritis erreaktiboa, borsitis trohanterikoa, etab. ). eskuzko terapia, masaje terapeutikoa, ariketa terapeutikoak erabiliz, baina ortopedista kualifikatu baten gainbegiradapean bakarrik.

  • Lehen astea - parazetomol sinplea.
  • Eraginik ez badago, AINEak (ahal dela, diklofenaka edo ketorola dosi txikian) protoi ponpa blokeatzaileen estalpean (baina ez omeprazola, hezur-suntsipena areagotzen baitu erabilera luzearekin).
  • Plus kondroprotektoreak edozein fasetan.

Tratamendu neurri guztien konbinazioak hainbat arazo konpondu beharko lituzke aldi berean:

Mina murriztu

Gaur egun horretarako AINE ugari daude - hanturazko antiinflamatorio ez esteroideak, mina arintzen duten arren gaixotasunaren garapenean eragina ez duten arren, ezin dute kartilagoaren ehuna suntsitzeko prozesua geldiarazi. Bigarren mailako efektu larriak dituzte, eta epe luzeko erabilera ere onartezina da eragile horiek proteoglikanoen sintesian eragina dutelako, kartilagoaren ehunaren deshidratazioari esker, eta horrek egoera larriagotu besterik ez du egiten. Jakina, onartezina da mina jasatea, baina mina arintzeko kontuz erabili behar da, medikuaren gainbegiradarekin, gaixotasuna areagotzen den aldietan soilik.

AINEak honakoak dira: celecoxib, etoricoxib, texamen, nimesulida, naproxen sodioa, meloxicam, ketorolac trometamina, ketoprofen lisina, ketoprofeno, ibuprofeno, diclofenac.

Artrosi deformatzeko topiko tratamenduak, hala nola pomadak berotzea, ez dira oso terapeutikoak, baina mina arintzen dute distrakzio gisa jokatuz eta muskuluaren espasmoa partzialki arintzen dute.

Kartilagoaren elikadura hobea eman eta odol zirkulazioa areagotu

Glukosamina eta kondroitin sulfatoa bezalako agente kondroprotektiboak sendagai garrantzitsuak dira, kartilagoaren egoera hobetu dezaketenak, baina gaixotasunaren hasierako faseetan soilik. Droga horien deskribapen osoa piluletan, injekzioetan, kremetan, batez besteko prezioekin eta tratamendu ikastaroekin, belauneko artikulazioaren artrosi artikuluan. Odolaren zirkulazioa hobetzeko, ontzi txikien espasmoak murrizteko, droga basodilatatzaileak gomendatzen dira normalean - cinnarizine, pentoxifylline, xanthinol nicotinate.

Gihar erlaxatzaileak, hala nola tizanidina eta tolperisona klorhidratoa, zantzu zorrotzetarako soilik eman daitezke. Haien erabilerak efektu positiboak eta negatiboak izan ditzake, alde batetik giharrak erlaxatzeak mina murrizten du, odolaren zirkulazioa hobetzen du, baina, bestetik, giharren espasmoak eta tentsioak - gorputzaren babes erreakzioa dago eta hori kentzeak artikulazio ehunen suntsipena azkartu besterik ezin du egin.

Artikulazio barruko injekzioak

Injekzio hormonalak sinovitisarekin soilik egiten dira, hau da, juntura barrunbean fluido metaketa. Behin, eta urtean baino gehiagotan 3 aldiz (metilprednisolona, ​​hidrocortisone azetatoa). Agente hormonalek mina eta hantura arintzen dituzte, baina immunosupresio efektua nabarmena dute, eta haien erabilera ez da beti justifikatzen. Kondroprotektoreekin izterrean sartzea komenigarriagoa da - Kondroitin sulfatoa, 5-15 prozedura urtean 2-3 aldiz. Azido hialuronikoaren artikulazio barruko injekzioak ere agertzen dira - artikulazioetarako lubrifikatzaile artifiziala da.

Fisioterapia

Medikuek prozedura horien eraginkortasunari buruz duten iritzia aldekoetan eta aurkarietan banatzen da, batzuek ezartzea justifikatuta dute, beste batzuek zentzugabea. Beharbada, laser terapia, laser terapia magnetikoa eta zentzuzkoa da aldakako artikulazioaren artrosi. Mediku askok ez dituzte gaixotasun honen tratamendurako beharrezkoak diren beste prozedura batzuk aurkitzen, hip artikulazioa sakoneko artikulazioa baita eta horrelako prozedura askok ez dute helburua lortzeko gai, denbora, ahalegina eta denbora galtzea dira. ziurrenik gaixoarentzako funtsak.

Masaje profesionala, hip artikulazioaren trakzioa (hardware trakzioa), eskuzko terapia, fisioterapia ariketakNeurri terapeutiko horiek guztiak oso baliagarriak dira gaixotasunaren terapia konplexuan, artikulazioa inguratzen duten muskuluak indartzen laguntzen dute, mugikortasuna areagotzen dute eta, sendagaien tratamenduarekin behar bezala konbinatuta, burutik barrunbera arteko distantzia handitzen eta femurreko buruaren presioa murrizten lagun dezakete. Fisioterapia ariketekin gertatzen da bereziki. Aukeraketa egokia egin eta areagotzen ez duten aldizkako aplikaziorik gabe, ezinezkoa da gaixoaren egoeran benetako hobekuntza lortzea.

Pazienteak gehiegizko pisua badu, jakina, dietak giltzadurako minaren karga murrizten lagun dezake, baina ez du eragin terapeutiko independenterik. Medikuek bastoiak edo makuluak erabiltzea ere gomendatzen dute, artikulazioen disfuntzio mailaren arabera.

3. mailako artrosi kasuan, medikuek esku-hartze kirurgikoa izaten jarraitzen dute, suntsitutako artikulazio bat endoprotesi batekin ordezkatuz soilik berreskura baitaiteke. Indikazioen arabera, protesi bipolarra erabiltzen da, burua eta hargunea ordezkatzen dituena, edo protesi unipolarra, buru femorala azetabulorik gabe soilik aldatzen duena.

Gaur egun horrelako eragiketak maiz egiten dira, azterketa sakon bat egin ondoren, anestesia orokorrean modu planifikatuan. Aldakako funtzioak erabat zaharberritzea eskaintzen dute ebakuntza osteko neurri guztiak behar bezala eta arretaz ezarrita - mikrobioen aurkako antibiotiko terapia eta sei hilabete inguruko errehabilitazio aldia. Aldakako artikulazioarentzako horrelako protesiek 20 urte arte irauten dute eta, ondoren, ordezkatu egin behar dira.

31.12.2020